9月1日起，海南省医疗保障局将调整海南省根本医疗保险门诊缓慢特别疾病有关规则，将国家商洽药品、中药饮片和中药颗粒归入门诊缓慢特别疾病用药规模，实施按定额规范结算，进一步减轻参保患者医疗费用担负。

　　调整后的规则清晰，将国家商洽药品归入门诊缓慢特别疾病用药规模。实施按定额规范结算的门诊缓慢特别疾病病种，开处国家商洽药品（缓慢肾功能衰竭、术后、血友病、黄斑病变和肺动脉高压等五种疾病在外），不占所请求疾病的定额规范，单列核算，药品费用按住院份额结算，计入个人年度医保统筹基金最高付出限额。

　　一起，中药饮片和中药颗粒归入门诊缓慢特别疾病用药规模。实施按定额规范结算的门诊缓慢特别疾病病种，开处中药饮片、中药颗粒，履行所请求疾病的定额规范，超出定额规范的，医保基金不予付出。

　　实施按住院份额结算的门诊缓慢特别疾病病种，依据参保人员实践病况开处国家商洽药品、中药饮片、中药颗粒，药品费用计入个人年度医保统筹基金最高付出限额。

　　调整后的规则特别指出，定点医疗机构社保服务医生应当严厉遵从中医辨证施治准则，为门诊缓慢特别疾病患者开处中药饮片、中药颗粒，药量不得超越最新版《中华人民共和国药典》规则的最大用量。

　　规则要求，简化门诊缓慢特别疾病请求确定程序。将门诊缓慢特别疾病请求确定作业，授权有确定资历的定点医疗机构处理。参保人员请求缓慢特别疾病门诊医治，在契合条件的定点医疗机构递送请求资料，由定点医疗机构进行确定，确定通往后即时享用待遇。

　　定点医疗机构应建立根本医疗保险门诊缓慢特别疾病确定专家小组，拟定确定流程，安排专家对参保人员所请求的门诊缓慢特别疾病进行确定和审阅。定点医疗机构将参保人员所请求疾病的相关疾病信息上传至医保信息管理体系，实施线上存案。确定资料保存存档。

　　规则清晰，由各级医疗保险经办部分担任异地寓居参保人员门诊缓慢特别疾病的确定。

　　异地寓居参保人员请求缓慢特别疾病门诊医治，可运用就医地《根本医疗保险门诊缓慢特别疾病确定表》，处理异地就医存案的参保人员，在异地产生的门诊缓慢特别疾病医疗费用，就医地已完成门诊缓慢特别疾病异地联网直接结算的，按规则实施即时结算；未完成异地联网直接结算的，由参保人员先行垫支，自费用产生之日起两年内持发票和医疗费用明细清单等相关资料到参保所在地医疗保险经办部分处理报销手续。

　　参保人员请求缓慢特别疾病门诊医治的，可选择两家定点医疗机构（含异地就医）。

　　此外，省医疗保障行政部分将依据基金运转状况，动态调整门诊缓慢特别疾病待遇规范。