公民网北京3月14日电（董童）13日，由公民网·公民健康主办的2019年全国两会“健康我国人系列活动”在京举行。当日，与会嘉宾在“倡议院外疾病办理服务 做健康我国人”主题论坛上对院外疾病办理服务这一社会焦点问题进行讨论并出谋划策。与会嘉宾以为，应以爱心为根底树立院外疾病办理服务系统，并经过树立全科医学系统强底层做好服务。疾病全程办理必定要延伸到院外，为癌症患者供给支撑和协助。院外疾病办理服务要确保公益性和学术性，并经过三级医治使患者享用同质化服务。慢病办理方面的服务需各方合力共建，骨科患者的服务需标准系统。要充分发挥媒体优势，经过全媒体让患者了解院外疾病办理服务并促进认知。“健康我国人”系列圆桌论坛现已接连举行四届。

  原卫生部副部长、妇科肿瘤专家曹泽毅，我国科学院院士、北京大学神经生物学家韩济生，全国人大代表、北医三院骨科主任及脊柱外科研究所所长刘忠军，中华医学会风湿病学户主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰，中华护理学会副理事长、护理专家皮红英，307医院乳腺肿瘤科主任江泽飞，北京大学肿瘤医院恢复科主任唐丽丽，北京大学公民医院呼吸内科周德训，北京大学世界医院肿瘤科徐蔚然，北京大学世界医院党委院长办公室医务社工杜今，健康有方栏目出品人武剑光参加了本次论坛。

  健康不只是促进人全面展开的必定要求和社会展开的根底条件，更是广大公民群众的一同寻求。人人都是自己健康的榜首责任人，当你患病时医生会供给专业的医治计划，但院外的疾病办理服务比院内医治更为重要。

  韩济生表明，全社会要在有爱心的根底上，树立一套院外疾病办理服务系统。他以肿瘤患者服药应依照医嘱为例，进一步论述了院外疾病办理的重要性。“肿瘤患者有一句话，不怕肿瘤死，就怕肿瘤痛。从苦楚视点来说，因为长效口服止痛药的呈现，现已能够处理肿瘤形成的苦楚了。长效口服止痛药以类药物为主，以抗抑郁药，抗惊厥药为辅成为一个系统，在住院时由医生奉告患者止痛药的服务办法，回家后依照医嘱履行即可。”韩济生指出，在我国只需遵医嘱运用，处方药的药量是在操控之内的，不用忧虑药物成瘾问题，能够定心用。

  韩济生指出，全社会应在爱心根底上树立一套院外疾病办理服务系统，并持续坚持下去，细微处做到随事到处咨询的微调功用。

  曹泽毅表明，必须加强社区全科医学，社区全科医治，让不同层次的医疗机构各司其职，大医院专门霸占急重疑问病症，社区医院担任把患者的院外疾病办理服务做好，把社区居民的根底健康办理作业做好。

  “社区医院是很重要的，可是咱们恰恰太不重视社区医院。这也是为什么患者都乐意往大医院挤的原因。”曹泽毅指出，当然还有社会长时间以来对全科医生的知道成见，形成了重视专科医生，忽视全科医生、全科医学训练，以至于底层没有合格优异的全科医生。再加上经费投入不行、医疗设备等硬件才干不强，形成了底层医疗服务才干偏弱。曹泽毅以为，强底层必定要加强社区医学，要树立全科医学系统。让不同医院完结各自责任，大医院能有更多精力进行教学研究。 要添加经费，进步医生待遇要和护理待遇，改进底层医院条件。

  院外疾病办理服务的类型多种多样，其间生命教育是一个重要环节。完结院外疾病办理服务，不只要知道患者在院外的现状，还要能够满意患者在日常日子中需求得到的协助和诉求。

  唐丽丽以为,生命教育是院外健康办理服务中不可或缺的一个环节。其间必定要包含逝世教育，并且要从孩子做起，让孩子懂得生命是一个进程。为什么一些肿瘤患者会“谈瘤色变”？因为患者得知自己患肿瘤后，首要想到的便是死。她指出，癌症等于逝世是一个错误观念。医生可从三方面协助患者承受并了解逝世教育:首要，患者的苦楚，包含社会、心思、灵性躯体等方面，医生要了解患者的痛点;其次，应该做患者需求查询，满意患者的需求;最终，要加强患者教育。让患者清晰生命教育包含爱的教育和逝世教育，认识到人从出世到完毕，便是一条路，向死而生才干临危不惧。从现在的医疗经历来看，能承受生命和逝世教育的患者最终走得非常安静。

  江泽飞表明，倡议对患者进行全程办理，并将全程办理延伸到医院以外，缓解医院在包容和承受患者方面的压力，让更多患者能够回归家庭，取得家人更多的陪同。他进一步指出，肿瘤患者的医治期比较绵长，大部分时刻在院外，期望医生能够与患者成为朋友联络，将关于患者的全程办理延伸到院外，在院也能和患者沟通并进行医学方面的教导。

  江泽飞以为，尽管现在治愈率在不断进步，但发病率也在升高，院外办理的展开可让更多患者在家进行医治，也让家人有了陪同患者的时刻，给患者的日常日子带来更多便当。“咱们争夺能从疾病办理走向健康办理，让更多人健康。”江泽飞在谈到未来疾病办理的展开方向时说。

  北京大学世界医院党委院长办公室医务社工杜今表明，除临床医疗，癌症患者和家庭需求更多来自院外疾病办理服务的支撑与协助。在多年来为癌症患者的服务进程中，她总结出了一些癌症病患和家庭的需求点。

  杜今以为，首要，关于癌症病患最重要的是树立决心和自我接收；其次，对癌症病患要有正确的护理办法；最终，患者集体和其家庭短少一个全面可持续的支撑系统。

  杜今提出，现在医学展开一日千里，医疗水平不断展开，但在社工们的服务进程中依然看到了病患与家族在患病进程中留下许多惋惜和心结。“发生这些惋惜和心结的问题，需求更多范畴的专家来处理，不只是临床医疗方面，也包含院外疾病办理服务，比方心思援助、居家护理、养分援助等等各方面为患者和家族多做一些作业。”杜今说。

  院外疾病办理服务关于患者的重要性毋庸置疑，但哪些问题在服务时需求留意？院内的护理专家和专科护理资源的作用又该怎么发挥？专家们也从不同视点进行了回答。

  徐蔚然表明，完结院外疾病办理服务，经过线上运用媒体给患者遍及根本疾病医治流程，线下从养分、心思、护理、苦楚、医治等方面与患者进行面对面沟通，可协助患者处理院外问题。

  “肿瘤科大夫能够轻松处理一些患者的根本医疗问题，但牵扯到患者的一些院外场景，例如PICC管护理，患者心思引导等方面，不能会感到不知所措。”徐蔚然表明，院外办理项目关于患者家族来说具有重要意义。他还以为，院外疾病办理服务在未来的展开上要确保公益性和学术性，真实处理患者所需求处理的问题。一同他期望未来能有更多科室的医生供给全面的主张和教导。

  皮红英以为，让患者在院外也能享用同质化护理服务的最好办法是三级医治。“从护理来说，咱们把患者的全程健康办理分三个阶段。一个是院内护理，也便是急性期护理，还有便是中期照护和长时间照护。”皮红英说，一些急重疑问病在三级医院经过住院医治和急性期护理后转到恢复病区或二级医院持续恢复医治和中期照护，或进入社区医疗中心、护理院、家庭进行恢复进入长时间照护的阶段。患者从三级医院到二级医院需求中期照护，或到二级医院及社区或家庭需求长时间照护，咱们的护理或社工要和谐对接好患者在各级医院所需的专业护理，并为患者供给接连的护理服务。

  皮红英主张，社区护理和二级医院护理可经过从专业上寻求途径学习、参加训练等办法获取专科护理常识，一同要发挥三级医院护理的优势，让优质护理资源下沉训练。比方运用院内资源分为初级、中级、高档并展开训练，让患者在二级医院、社区医院享用同质护理服务。也可展开晚年照护师、护理员等医疗照护从业人员训练，满意患者在院外的健康及照护需求。

  曾小峰表明，慢病办理是一个系统工程，需求医院医治包含院外疾病办理服务及社会各方面一同尽力树立。“类风湿、系统性红斑狼疮、脊柱关节病、强直性脊柱炎等病症曾被称之为‘不死的癌症’，是因为它们绝大部分都是缓慢疾病，要终身医治。”曾小峰表明，这些疾病尽管无法彻底治愈，但在正确正规的医治和护理后能够得到很好的愈后，并可取得很好的日子质量，可是需求院外疾病办理服务的协作协同。

  曾小峰以为，慢病办理是一个系统工程。这个工程需求社会各方面来一同尽力树立，为使国人有更好的日子质量，必定要很好的疾病办理系统，包含院外疾病办理服务，在这个疾病办理系统下，许多缓慢患者在家庭、社区、作业场景下都能得到包含医治、恢复在内的一系列的处理计划。他还指出，完结缓慢疾病的疾病办理和协作医治，除医院外，社区和患者家庭的作用也非常重要。其间，还应重视患者的教育，医生、社会、社区、家庭包含媒体都应该参加到教育进程中。

  刘忠军表明，骨科患者进行院外疾病办理，应树立标准的院外恢复系统。他以为，关于骨科患者来说，没必要让患者术后再住三个月院。少量病况较重的患者，恢复要求相对高一些，出院前可在恢复科进行短时刻医治教导。大多数病况较轻患者，可在家中进行恢复训练。因而，要充分运用院外恢复系统，协助患者恢复。

  刘忠军主张，医生要协助患者树立恢复的认识，教授患者常识和办法，让患者知道哪些活动和训练有助于快速恢复。在恢复阶段，假如社区医生能够教导并监督患者，关于恢复作用会更好。一同，患者在出院后最好与主管医生能树立联络，发生疑问时可及时进行咨询，也便于医生也随时把握患者病况，调整恢复计划。

  现在，完结院外疾病办理服务的难点之一便是怎么对患者进行教育。对此，周德训表明,可经过全媒体教育患者，促进患者认知，然后完结院外疾病办理服务。结合视频演示，周德训提出，视频中的场景非常详细，包含患者穿衣服、脱衣服的场景都清晰，乃至还包含患者心里行为和心思描绘细节，能够让患者发生共鸣，对场景认同。视频中模特演示的过程也非常清晰，便于患者回家后对照视频内容进行操作，加深形象。并且针对不同阅览运用习气的患者，还可经过微信漫画或许纸质书本等方式。

  周德训指出，护理中的延续性护理也应在在院内给予患者教育之后，延续到院外护理，延续到患者身边，让患者随时能够进行查阅。除护理之外，养分和心思这两方面内容，在临床上也会经常被疏忽，能够发挥视觉媒体优势进行弥补。

  武剑光表明，媒体在院外疾病办理服务范畴有着共同优势。他指出，我国的全科医生缺口非常大，世界公认的标准是每千人具有3名全科医生，而我国国内一共才15万名全科医生。此外，我国医疗资源也非常严重，医疗资源的举动主体是医生，而我国的执业医生也只要330万名，与发达国家有着很大距离。而在医疗资源如此严重的前提下，推进院外疾病办理服务应该把目光放在更多当地。

  武剑光以为，院外疾病办理服务很重要，是现代医治中重要的环节，护理和心思干涉专业人士给出的许多办法论，医疗专家提出的疾病办理攻略等都是很好初步。但让这些优质资源落到患者身上，让患者在日常日子中实践可操作，媒体具有优势。

  在武剑光看来，因为作业布景和环境的原因，媒体作业者更简单捕捉到患者日常日子中的痛点。媒体的优势在于出产优质内容，靠近患者日子，精确对准患者需求，用患者易于了解的语言和方式，把科学的疾病办理办法以患者视角整理出来，转化到患者的日常日子中去，然后完结患者自发的成为院外疾病办理服务的参加者。

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